最近の2症例からみたイタイイタイ病の発症機転と病態とくにビタミンD代謝について
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概要
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運動痛,歩行困難を主訴としたイタイイタイ病の2症例について,発症機転ならびに病態について検討した.症例1は66才,女性. 1978年頃より右股関節痛,歩行困難,肋骨痛などが出現するも放置, 1980年8月萩野病院を初診.症例2は63才,女性. 1980年1月左股関節痛のため歩行困難となり,同年8月某病院整形外科で骨軟化症と診断される.歩行がより困難となり, 1981年5月萩野病院を初診.症例1は肋骨,大腿骨に多発性の偽骨折を認め,血清Ca7.8, P2.3mg/dl, Alk-P-ase 28.5KAU,症例2は左大腿骨頚部に偽骨折を認め,血清Ca 8.9, P2.1mg/dl, Alk-P-ase 64.2KAUであつた.以上の所見から骨軟化症と診断した.また2症例は,腎性糖尿,低分子蛋白尿,アミノ酸尿, %TRPの低下,代謝生アシドーシスを示し,多発性の尿細管障害も認めた. 2症例はカドミウム濃厚汚染地に40年以上居住し,尿中血中カドミウム値は高値を示した.このことから尿細管障害の原因は,環境中カドミウム暴露によるものと考えられ,骨軟化症は尿細管障害によるもの(イタイイタイ病)と診断した. 2症例は1967年の住民健診で,尿糖・尿蛋白陽性を指摘されていたことから,尿細管障害の発症は1967年以前と考えられ,尿細管障害による低リン酸血症,代謝性アシドーシスの病態の長期持続が骨軟化症の主要な原因と考えられた.血中1α, 25-dihydroxy vitamin Dは症例1で低下.症例2は正常であった.症例1は糸球体機能の低下があり,腎障害の進展した例では腎でのビタミンD代謝障害を認めた.
著者
-
萩野 昇
萩野病院
-
青島 恵子
富山医科薬科大医公衛
-
加須屋 実
富山医科薬科大医公衛
-
加須屋 実
富山医科薬科大学医学部公衆衛生学
-
寺西 秀豊
富山医科薬科大学
-
寺西 秀豊
富山医科薬科大学医学部公衆衛生学
-
青島 恵子
富山医科薬科大学医学部公衆衛生学
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