亜急性甲状腺炎に心内膜下梗塞を併発した2例

概要

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我々は,亜急性甲状腺炎に心内膜下梗塞を併発した2例を経験した.症状は, 57才女性および50才男性で,共に感冒様症状にて発症し,頻脈,頚部痛,強い炎症所見を呈し, T3・T4高値, 131Iおよび123I甲状腺シンチによる24時間摂取率低値等の甲状腺機能検査と併せて亜急性甲状腺炎と診断され,同時に胸痛発作を来し,血中酵素上昇,心電図変化等から,心内膜下梗塞と診断された.左室造影では, 2例共に下壁のakinesisを,又,冠動脈造影では,重症な硬化性病変を示した.我々の症例では,これら冠動脈硬化性病変の存在に加えて,亜急性甲状腺炎による急激な血行動態の変化も,心筋梗塞発症の最も大きな要因の一つとなつたと考えられた.甲状腺ホルモンは,心筋に対し,直接的なinotropic, chronotropic effectと二次的な交感神経系の機能亢進作用をもつが,その機序は明らかでない.しかし,これらの作用には, β受容体庶断薬は,実験的にも臨床的にも効果が認められる所であり,我々の症例においても著効を示した.