好中球機能の低下と免疫能,補体の異常亢進がみられた肺炎の1例
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概要
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各種抗菌剤に抵抗した肺炎症例にimmunobeadsを使用した好中球機能検査を行なつたところ著明な機能低下がみられ,逆に補体を含む各免疫能は異常に亢進していた症例を経験したので報告する.患者は54才の男性で,抗菌剤の投与にかかわらず肺炎の改善がみられなかつた.起炎菌は不明だが,その際の免疫学的検査所見はツベルクリン, PHA, DNCBの各皮膚反応はいずれも陽性で,末梢血T細胞94%, PHAによるblastogenesisは正常の5倍と亢進していた.補体もC3 activator・C3a・C3c・C4・C5・C9はいずれも高値でCH50もoptical density以上であつた.一方, immunobeadsによるphagocytic uptake testではingesting functionおよび好中球のviabilityの低下が証明された.肺炎罹患後約2ヵ月を経過し,積極的な治療により快方に向かつた.それと共に異常亢進していた免疫能および好中球のviabilityは正常化したが, ingesting functionは低値を持続している.一般に易感染性や感染症難治の要因としては,補体を含む免疫能の低下が重視されているが,本症例では免疫能は逆に異常亢進を示していた.これは好中球機能低下を免疫能の亢進で補なおうとする生体のhomeostasisと理解される.本症例は,易感染性の原因の究明を,一般に行なわれている細胞性体液性免疫能や,補体の検索のみでもつて判断する事は危険であり,好中球の機能検査を含め出来るだけ多くの検査を行なう必要性を示唆している.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
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土居 裕幸
高知市立市民病院呼吸器科
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筒井 大八
筒井病院
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森岡 茂治
高知市立市民病院呼吸器科
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筒井 大八
高知市立市民病院呼吸器科
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土居 裕幸
高知市立市民病院
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福嶋 和文
高知市立市民病院呼吸器科
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丹羽 靭負
Clinical Immunology, University of Illinois Medical Center, USA兼久留米大学医学部臨床免疫
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