Chronic myelomonocytic leukemiaの1例
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概要
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Myelomonocytic leukemia (MMOL)とはこれまで骨髄球系および単球系双方の増殖する白血病に対して用いられ,どちらか一方のleukemiaに対して,他はreactiveに増加したものとされてきた.しかし,双方とも白血性変化を示す例の存在が知られるようになり, common committed stem cellの発見はこの存在を裏付けるものとなつた.本邦におけるChronic MMOLは未だ極めて希であり,その1例を報告する.症例は74才の男. 1971年倦怠感を主訴として来院,強度の貧血を呈すが,肝脾腫,リンパ節腫なく, ph′染色体陰性, NAP 60と低値を示した.末梢血の白血球は2100,うち11〜36%を単球様細胞が占めたが,骨髄では骨髄芽球様細胞が17.4%を占めたため急性骨髄性白血病(smouldering type?)と診断された.単球様細胞はPeroxidase,貧食能,非特異的エステラーゼ染色,電顕等より,単球と同様の態度を示し,骨髄芽球様細胞とは異なるものであつた.初回, 6MPの効果あつたが,次第に末梢の単球様細胞は増加を示し, 3年後に絶対数800を超えた時点でCMMOLと診断された.血中lysozymeは単球様細胞増加に伴つて増加を示した. 6年の経過中,気管支肺炎,下顎濃瘍等の感染症と多発性環状肉芽腫を併発したが,血小板数正常で出血傾向は認められなかつた.本例のCFU-Cは高値でstem cellの成熟障害が示唆されたが,正常な細胞生活を営む各血球成分も充分産生されて,いわゆる自己適応の状態にあることが本症の本態と考えられる.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
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三浦 亮
秋田大学医学部第三内科
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間宮 繁夫
秋田大学医学部第3内科
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三浦 亮
秋田大学医学部内科学第三講座
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遠藤 安行
秋田大学
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遠藤 安行
秋田大学医学部第三内科
-
酒井 力
秋田大学医学部第三内科
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山口 昭彦
秋田大学医学部第三内科
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新藤 徹郎
秋田大学医学部第三内科
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吉田 広作
秋田大学医学部第三内科
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柴田 昭
秋田大学医学部第三内科
-
間宮 繁夫
秋田大学医学部第三内科
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