Isosorbide dinitrateによるうつ血性心不全患者の血管拡張療法
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概要
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Isosorbide dinitrate(以下IDと略す)をうつ血性心不全患者25例に投与し,その臨床効果ならびに血行動態を検討した.症例を以下の3群に分類した. I群(11例,うち6例は尿毒症に基づくuremic lung): ID 5mg舌下投与した急性肺水腫例. II群(7例): ID5mg舌下投与した慢性心不全例(NYHA II度〜IV度). III群(7例): ID 10mg内服投与した慢性心不全例(NYHA II度〜IV度). I群ではID投与後15分頃より全例で起坐呼吸および湿性ラ音の軽減ないし消失を認めた. I群での最大効果は平均血圧-11%,呼吸数-19%,中心静脈圧-31%といずれも有意の低下を示した. I例で測定した心係数は+17%の増加を,平均肺動脈圧は-24%,全末梢血管抵抗は-20%の低下を認めた. II群では脈拍数(+19%)の有意の増加と,平均血圧(-19%),中心静脈圧(-33%),平均肺動脈圧(-37%)の有意の低下を認めた. 2例でID舌下15分後にショック症状を呈した. III群でけ平均血圧(-13%),末梢静脈圧(-32%)の有意の低下を認めたが,ショック症状を呈したものはなかった.経時変化からみると, IDの効果はI, II群の舌下投与では5分後より約2時間, III群の内服投与では15分後より約4時間持続した.以上よりID舌下投与はuremic lungを含めた急性肺水腫患者の緊急治療に簡便かつ有用であるが,慢性心不全患者ではショック症状を呈することがあり,後者にはIDの内服投与が安全で適切であろうと考えられた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
佐々 寛己
大垣市民病院 内科
-
丹羽 豊郎
大垣市民病院第一内科
-
松井 永二
大垣市民病院第一内科
-
甲斐 一成
大垣市民病院第一内科
-
小笠原 文雄
大垣市民病院第一内科
-
近藤 隆
大垣市民病院第一内科
-
渡辺 頴介
大垣市民病院第一内科
-
大久保 満
大垣市民病院第一内科
-
大久保 満
大垣市民病院内科
-
丹羽 豊郎
大垣市民病院内科
-
小笠原 文雄
一宮市民病院今伊勢分院内科
-
松井 永二
大垣市民病院内科
-
佐々 寛己
大垣市民病院第一内科
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