慢性肝疾患における腎尿細管性アシドーシス合併の頻度およびその成因
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概要
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従来より肝硬変の一部に腎尿細管性アシドーシス(RTA)の合併することが知られているが,その頻度および成因につき検討した報告は少ない.今回著者は,慢性肝疾患における尿酸性化能およびHCO-3再吸収能を測定し,各種因子との関連を検討した.尿酸性化障害(distal RTA)の合併は,慢性肝炎では14.3%と低率であり,障害の程度も軽度であった.これに対し代償性肝硬変では26.7%,非代償性肝硬変では80.0%と高率であり,障害の程度も高度であった.ただし全症例とも臨床的に代謝性アシドーシスは伴わず,incomplete RTAであった.尿酸性化障害の原因は不明であったが,肝硬変で尿酸性化障害(+)の群は血清IgM値が有意に高値を示していた.HCO-3再吸収能に関しては,肝硬変では慢性肝炎に比べて有意に低下していた.しかしその程度は軽く,またHCO-3再吸収能と血中Pco2との間に正の相関がみられることより,肝硬変に伴う呼吸性アルカローシスがその主な原因と考えられた.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
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