胆道出血を主徴とした原発性肝癌1切除例

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概要

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患者は52歳の女性,黄疸および右季肋部痛を主訴とし,近医で総胆管結石の診断のもとに開腹術を受けた.胆嚢は炎症性に腫大していたが結石はなく,胆嚢内および胆管内に多数の凝血塊が見出されたため,胆道出血と診断され,われわれの外科に転院した.直接胆道造影では右肝内胆管が閉塞し,腹腔動脈造影では右肝動脈後枝にtumor stainを認めた.そこで胆道出血を主徴とした原発性肝癌と診断,肝右葉切除術を施行した,腫瘍は鶏卵大で,右副腎に接した右肝後区にあり,その一部は肝内胆管内にも増殖しており,その組織像は混合型肝癌であった.患者は術後60日目に軽快退院,10ヵ月後の現在も再発の徴候はない.原発性肝癌からの胆道出血は非常にまれで,現在まで8例報告されているにすぎず,しかもその切除例はみられない.胆道出血の診断,治療および予後について若干の文献的考察を加えた.
社団法人日本肝臓学会の論文

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