膠原病患者に対する副腎皮質ステロイド剤投与による緑内障

概要

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1981年当初より1990年末までの間,自験例125人の膠原病患者に対して20mg/日以上のプレドニゾロンを使用した.その中で,眼圧上昇と眼症状をきたした12例と紹介例2例の計14例に認められた15エピソードを対象とし,ステロイド投与と眼症状との関連性を検討した. SLEは12例, 13エピソードを占めた.緑内障にとって最も特徴的な症状は目のかすみであり,患者は“霧の中にいるようだ”と訴えた.視力の異常は多くが訴えたが,この症状は緑内障に特異的な症状とは考えられなかった.眼痛や吐き気は長期にわたる眼圧の上昇の後に観察されており,これらはより重篤な症状と考えるべきであると思われた.眼圧の上昇は, 11エピソードではステロイド投与開始より2ヵ月以内に観察されたが,その他の4エピソードでは100日を経過して寛解中に生じた. Acetazolamide (Diamox)あるいはその他の眼科的処方に対する反応は, 10エピソードでは良好であったが, 5症例では減圧術を要した.結論として,今回の検討では,ステロイド投与による眼圧の上昇はSLEに最も多く認められたが, SLEに特異的な副作用ではなかった.また,重篤な眼障害は注意深い眼圧の測定とステロイドを服用中の膠原病患者に対してその危険性を教育しておくことで予防できると思われた.

膠原病患者に対する副腎皮質ステロイド剤投与による緑内障

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