副鼻腔炎手術40例における allergic fungal sinusitis の検討

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真菌が関係した副鼻腔炎の中に非浸潤性で,アレルギーが関与したタイプのallergic fungal sinusitisがある.最近欧米では多く報告され,手術をした慢性副鼻腔炎の5%-10%に存在すると報告されている.日本では症例報告は見られるが,その頻度は不明である.また,この疾患の病態を知ることはアレルギー性副鼻腔炎の機序の検討に有用である.今回,慢性副鼻腔炎にallergic fungal sinusitisがどの程度あるかを平成12年12月から13年7月に恵佑会札幌病院で慢性副鼻腔炎の手術をした男性26例,女性14例の40例で検討した.検討項目はアレルギー性鼻炎•喘息の有無,鼻茸,副鼻腔炎の手術既往の有無,鼻茸の有無と大きさ,CT撮影で副鼻腔炎の程度,非特異的IgE, CAP-RASTによる真菌の特異的IgE,中鼻道の粘液の好酸球の有無,採取した副鼻腔粘膜組織の好酸球浸潤,副鼻腔粘液中の好酸球の有無および副鼻腔粘液の真菌の染色と培養であった.allergic fungal sinusitisと確信できる症例は存在しなかった.ただし,真菌を同定できなかったが,副鼻腔粘液に好酸球性ムチンを認め,高IgE値,真菌に対する特異的IgEが疑陽性であった症例が1例存在した.また,比較検討した真菌塊を上顎洞に認めた真菌性上顎洞炎の9症例の組織を調べたが,それらの患者ではアレルギーを認めず,好酸球の浸潤もなかった.allergic fungal sinusitisは少ない疾患であると推測される.
社団法人日本耳鼻咽喉科学会の論文
2002-12-20

副鼻腔炎手術40例における allergic fungal sinusitis の検討

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