III. 潰瘍性大腸炎に対する回腸直腸吻合術, および大腸全摘・回腸人工肛門造設術
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概要
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潰瘍性大腸炎に対する標準術式は回腸嚢肛門(管)吻合であるが,すべての症例に適応できるものではない.教室で経験した潰瘍性大腸炎手術症例165例中,自然肛門温存手術は127例(77%),回腸直腸吻合術は19例(11.5%),全大腸切除・回腸人工肛門造設術は36例(21.8%)に行われていた.回腸直腸吻合術は排便機能が良く入院期間も短いが,残存直腸の炎症は20〜45%に出現し,約4%の癌化のリスクをともなう.適応は,直腸の炎症が軽度な高齢患者とindeterminate colitisである.大腸全摘・回腸人工肛門造設術では,永久回腸人工肛門となるがQOLは保たれていた.適応は,肛門機能不良例,癌化例,歯状線直上までの深い潰瘍症例や高齢者などである.<BR>回腸直腸吻合術および大腸全摘・回腸人工肛門造設術は,適応となる患者は少数であるが有効な術式である.長期経過を把握した上で術式選択を行うべきであろう.
著者
-
番場 嘉子
東京女子医科大学第二外科
-
番場 嘉子
東京女子医科大学 第二外科学教室
-
廣澤 知一郎
東京女子医科大学
-
亀岡 信悟
東京女子医科大学
-
山田 暁輝
東京女子医科大学
-
小川 真平
東京女子医科大学 第二外科学教室
-
廣澤 知一郎
東京女子医科大学第二外科
-
小川 真平
東京女子医科大学第二外科
-
板橋 道朗
東京女子医大第二外科
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