直腸pm癌の検討 : リンパ節転移と側方郭清に関して
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概要
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直腸pm癌の側方リンパ節転移について検討した.当科にて手術した単発直腸癌1,466例のうち,深達度pmの症例は195例(13%)で,このうち治癒切除例はH<SUB>1</SUB>およびN<SUP>4</SUP>の各1例を除く193例であった.治癒切除例でリンパ節転移陽性は53例(27%)で,n<SUB>1</SUB>は29例(15%),n<SUB>2,3</SUB>は24例(12%)に認めた.側方リンパ節転移は12例(全体の6%,側方郭清例の13%)で,いずれも腫瘍下縁が歯状線上6cm以下(Rb,P)の症例であり,このうち2例に腫瘍の壁在と反対側の側方転移を認めた.12例中11例(92%)は術中に凍結標本などで側方転移を確認し得た.直腸pm癌全体の5年生存率は89%と良好であったが,腫瘍下縁が肛門管に及ぶ症例では,側方郭清例の91%に対して,非郭清例では69%と不良であり,郭清の効果が示唆された,以上より,Rb以下の下部直腸pm癌では,側方転移の頻度も高く,郭清効果も認めることより,仮に神経、温存手術を行うとしても,両側の側方郭清を行い,側方転移を確認することが望ましいと考えられた.
著者
-
加藤 洋
癌研究所病理部
-
柳沢 昭夫
癌研究所病理
-
西 満正
癌研究会付属病院外科
-
関 誠
癌研究会付属病院外科
-
梶谷 鐶
癌研究会付属病院外科
-
上野 雅資
癌研究会付属病院外科
-
飴山 晶
癌研究会付属病院外科
-
塩田 吉宣
癌研究会付属病院外科
-
豊田 悟
癌研究会付属病院外科
-
太田 博俊
癌研究会付属病院 外科
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