下部直腸早期癌に対する適正手術へのアプローチ : 特にwide (regional) mesorectal excision法直腸局所切除術
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概要
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下部直腸早期癌に対し経肛門的粘膜・粘膜下層切除術(TMR)とwide (regional) mesorectal dissection(WM)法直腸局所切除術と言う2段階の縮小切除術で至適手術の実施に努めてきた. TMRは術前診断SM' slightまでの癌を経肛門的に粘膜下全層まで切除し完全生検標本を得る. 加藤の大腸sm癌深達度亜分類によるがm〜sm_1癌は治療終了, sm_2癌で追加切除時でも直腸壁外の癒着は軽度で骨盤神経・肛門括約筋が確実に温存出来る. 4例に施行し, 3例で術前深達度診断が正され, 適正手術がなされた. WR法直腸局所切除は癌の進展様式に合わせ小範囲(safty marginは1cm前後)の直腸部分切除に広範囲な直腸間膜切除(腫瘍より口側10cm以上をも)を加える新術式で経仙骨的に行う. かなりの根治性を有し, 適応はsm_2癌. 5例に施行し, n(+)の1例には開腹根治手術を追加. 術後平均17か月で再発例はない.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1997-04-01
著者
-
加藤 洋
癌研究所病理部
-
柳沢 昭夫
癌研究所病理
-
高橋 孝
癌研究会付属病院外科
-
増田 勉
癌研究会付属病院外科
-
柳澤 昭夫
京都府立医科大学計量診断病理
-
赤田 昌紀
東北大学肝胆膵外科
-
上野 雅資
癌研究会付属病院外科
-
太田 博俊
癌研究会付属病院外科
-
畦倉 薫
癌研究会付属病院
-
赤田 昌紀
癌研究会付属病院外科
-
久保 起与子
癌研究所病理
-
太田 博俊
癌研究会付属病院 外科
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