宿便性S状結腸穿孔の2例
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概要
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宿便性S状結腸穿孔の2例を経験したので報告する.症例1は76歳女性,主訴は腹痛,血便.腹部単純X線にてfree air像を認めた.腸穿孔による汎発性腹膜炎と診断し開腹したところ,S状結腸下部に宿便潰瘍の穿孔を認めたため同部を含めた結腸切除+人工肛門造設のいわゆるHartmann術式とした.症例2は85歳,女性,主訴は腹痛,下血.腹部単純X線にてfree air像を認めた,腸穿孔による汎発性腹膜炎と診断し開腹したところ,S状結腸上部に宿便潰瘍の穿孔を認めたため症例1と同様Hartmann術式とした.宿便性大腸穿孔は便秘傾向のある高齢者や長期臥床患者の急性腹症として発症することが多い.術前診断は困難であり術中もしくは剖検時に診断されることが多いが,ここに示した症例のように腹部単純X線写真にみられる宿便塊の陰影に注目すれば術前に的確な診断を下すことも可能である.なお適切な手術治療が行われない場合の予後は一般に不良である.
著者
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大久保 忠俊
富士宮市立病院外科
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川辺 昭浩
富士宮市立富士宮病院 外科
-
佐野 佳彦
富士宮市立病院外科
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坂元 隆一
富士宮市立病院外科
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森山 龍太郎
富士宮市立病院外科
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小林 利彦
富士宮市立病院外科
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小里 俊幸
富士宮市立病院外科
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中村 穣志
富士宮市立病院外科
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