頚部横H型切開と胸骨正中切開による前方アプローチを用いた肺尖部胸壁浸潤癌の一手術例
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概要
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症例は48歳, 男性.左側のパンコースト症候群を訴えて来院.胸部X線, CT, MRIで左肺尖部全体を占める腫瘍陰影を認めた.肺尖部胸壁浸潤癌の診断にて5250cGyの放射線照射を施行後, 頚部に横H型の切開を用いた前方アプローチで腫瘍切除を行った.左側の第一肋骨, 内側2/3の鎖骨, 腕頭静脈, 内頚静脈, 鎖骨下動静脈, C7, C8, T1の腕神経, C6, C7, T1の椎体を合併切除した.鎖骨下動脈は径8cmのリング付e-PTFE人工血管で再建, 椎体切除部は切除した鎖骨を移植して固定した.肺癌を疑い左上葉切除, 縦隔, 頚部のリンパ節郭清を追加した。術後病理診断では肺内に癌細胞や瘢痕形成が認められなかったことから, 原発不明の低分化型腺癌と診断した.<BR>前方では鎖骨下動静脈, 後方では頚椎, 腕神経叢などへの広範な頚部浸潤を伴う肺尖部胸壁浸潤癌の切除に対して, 頚部横H型切開と胸骨正中切開による前方アプローチが有用であった.
著者
-
内藤 泰顯
和歌山県立医科大学第一外科
-
藤原 慶一
和歌山県立医科大学 循環器内科
-
平井 一成
和歌山県立医科大学第一外科
-
鈴間 孝臣
和歌山県立医科大学胸部外科
-
三好 新一郎
和歌山県立医科大学胸部外科
-
別所 俊哉
和歌山県立医科大学第一外科
-
谷野 裕一
和歌山県立医科大学第一外科
-
吉増 達也
和歌山県立医大me研究部
-
西野 栄世
和歌山県立医大病院病理
-
前部屋 進自
和歌山県立医科大学 胸部外科
-
林 信宏
和歌山県立医科大学 リハビリテーション科
-
玉置 哲也
和歌山県立医大・整形
-
玉置 哲也
和歌山県立医科大学 整形外科
-
別所 俊哉
和歌山県立医科大学 胸部外科
-
平井 一成
和歌山県立医科大学 胸部外科
-
鈴間 孝臣
和歌山県立医科大学 胸部外科
-
西野 栄世
和歌山県立医科大学 中検病理
-
藤原 慶一
和歌山県立医科大学 胸部外科
-
林 信宏
和歌山県立医科大学 整形外科
-
谷野 裕一
和歌山県立医科大学 胸部外科
-
吉増 達也
和歌山県立医科大学 胸部外科
-
内藤 泰顯
和歌山県立医科大学 胸部外科
-
三好 新一郎
和歌山県立医科大学 胸部外科
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