3D-CTで定量した血液透析患者の大動脈石灰化指数の変化に関与する因子

概要

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【目的】3D-CTで大動脈石灰化を定量し，1年間の変化に関与する因子を検討する．【方法】胸部造影CT（GE社製Light Speed 16）検査を行い，気管分岐部より尾側10 cmの胸部大動脈の体積と石灰化部分の体積をAdvantage Workstation 4.2を使用して算出した．石灰化体積/動脈体積を石灰化指数（CS）とした．CSの1年間の変化を観察できた当院の血液透析患者46名（男29，女17），平均年齢69.7±9.0歳，平均透析歴8.4±6.6年を対象とした．【結果】CS変化量（ΔCS）は1年間の平均血清補正CaとPの積，Whole PTH，頸動脈内膜中膜複合体最大厚（Max IMT），脈波伝播速度（PWV），年齢とは正相関した．ステップワイズ重回帰分析を行ったところ，ΔCSの説明変数としてCa・P積，Whole PTH，Max IMTの3因子が選択された．平均血清補正Ca，P，骨密度，低カルボキシル化オステオカルシン（ucOC），オステオカルシン（OC），ucOC/OC比，ペントシジン，透析歴，LDLコレステロール，1年間の平均収縮期血圧とは相関しなかった．CS変化量は男女，糖尿病有無，ビタミンD静注治療有無，シナカルセト投与有無，喫煙有無では差がなかった．【結論】血管石灰化進展に関与する因子としてCa・P積，PTH，Max IMTが重要であることが示唆された．