アブレーション4ヵ月後に認めたATPによる左房肺静脈間の一過性伝導再開
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概要
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症例は72歳女性，9年来の発作性心房細動．2007年3月カテーテルアブレーションを施行されたが心房細動が再発したため，同年12月に2回目のアブレーションを施行し，再度左右の上下肺静脈を電気的隔離した．その後，心房細動発作は消失したが，2008年3月に，心房頻拍が発作性に出現するようになったため，同年4月に3回目のアブレーションを施行した．無投薬下では右下肺静脈のみに伝導再開を認め，イソプロテレノールおよびアデノシン三リン酸（ATP）の静注時のみ右上肺静脈に一過性の伝導再開を認めた．臨床的に認められた心房頻拍は右肺静脈起源と考えられ，再度右上下肺静脈を電気的隔離した．最終的にイソプロテレノールおよびATP静注でも右上肺静脈左房間の伝導を認めなくなり，その後不整脈の再発なく経過している．前回のアブレーションから4ヵ月後，ATP静注時にのみ右上肺静脈左房間の伝導を認め，それが臨床的な心房頻拍の原因となっていた．慢性期にもATPによって伝導が再開する機能性ブロックが起こりうること，ブロックの確認にATPが重要であることが示唆された．
- 特定非営利活動法人 日本心電学会の論文
著者
-
小川 聡
国際医療福祉大学三田病院
-
佐藤 俊明
慶應義塾大学呼吸循環器内科
-
小川 聡
国際医療福祉大 三田病院
-
高月 誠司
慶應義塾大学呼吸循環器内科
-
三好 俊一郎
慶應義塾大学循環器内科
-
福田 有希子
慶應義塾大学呼吸循環器内科
-
西山 信大
慶應義塾大学呼吸循環器内科
-
佐藤 俊明
慶応大 医 循環器内科
-
福本 耕太郎
慶應義塾大学医学部循環器内科
-
谷本 耕司郎
慶應義塾大学医学部内科呼吸循環器科
-
福田 有希子
慶応大 医 循環器内科
-
福本 耕太郎
慶応大 医 循環器内科
-
相澤 義泰
慶應義塾大学医学部循環器内科
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