羊水過少を伴った腎尿路異常症例:——とくに肺の組織学的所見について——

概要

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　胎児の腎機能と羊水量，そして肺の発育には互いに関連があり，羊水量の減少を伴う腎尿路異常症例ではその取り扱いに苦慮することが多い。私たちが取り扱った胎児腎尿路奇形で，羊水過少を伴った症例は45例あり，基礎疾患としては腎形成不全20例，尿道閉鎖9例，先天性後部尿道弁6例などであった。周産期に死亡した38例中，剖検が加えらえた31例について，肺の病理組織学的検討を加えた。　肺重量からみると，80%以上の症例で肺/体重比が1.2%以下と，肺低形成の基準を満たしていた。残りの症例も正常値に比べて，はるかに低値を示していた。肺胞の分岐数を測定したところ，その数が2個前後，つまり正常胎児の在胎20～25週に相当する数で止まっている症例が多かった。また，組織学的にも非常に未熟な所見が見られた。　このような肺の組織所見から考えると，胎児の拡張した尿路を羊水腔にドレナージする胎児治療は，在胎20週頃あるいはそれ以前に必要と推測された。
The Japanese Society for Pediatric Nephrologyの論文