胎児期に羊水過少を伴った腎尿路異常症例の検討
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概要
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羊水過少を伴った腎尿路異常症例45例に検討を加えた.疾患の内訳は多嚢腎を含む両側の腎形成不全20例,尿道閉鎖9例,先天性後部尿道弁6例,嚢胞腎4例などであった.羊水量の減少に気付かれたのは尿道閉鎖と家族性腎形成不全が最も早かったが,他の症例では平均して在胎30週頃に異常を指摘されていた.生存例は7例あり,先天性後部尿道弁4例と,水子宮睦症,単腎の水腎症,両側巨大尿管がそれぞれ1例ずつであった.これら7例では明らかな羊水過少に気付かれたのは妊娠後期に入ってからであった.出生直後に呼吸障害のため人工呼吸を必要としたのは4例で,サーファクタント等の使用により1〜4日後には抜管可能となった.泌尿器科的処置としては1例で出生前に腎瘻が留置され,他の6例でも日齢0〜2日までに緊急の尿路ドレナージを必要とした.腎機能の予後をみると,1例ではESRF, 4例では軽度から中等度の腎機能障害が残されている.呼吸障害のために周産期に死亡したのは38例で,その内の31例に剖検が加えられた.これらの症例の肺/体重比を計算すると,27例では明らかな肺低形成を示していた.以上より私たちの施設では産科,新生児科等の協力のもとに,妊娠後期に羊水が減少し始めた症例に対しては積極的に出生を早め,早期に泌尿器科的な治療を開始する方針を採っている.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1994-06-20
著者
-
松本 富美
大阪府立母子保健総合医療センター泌尿器科
-
島田 憲次
大阪府立母子保健総合医療センター泌尿器科
-
細川 尚三
大阪府立母子保健総合医療センター
-
細川 尚三
大阪府立母子保健総合医療センター泌尿器科
-
坂上 和弘
大阪府立母子保健総合医療センター
-
島田 憲次
大阪府立母子保健総合医療センター 泌尿器科
-
貴島 洋子
大阪府立母子保健総合医療センター
-
松本 富美
大阪府立母子保健総合医療センター 泌尿器科
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