椎間板性腰痛の基礎
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概要
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腰椎椎間板の感覚神経に関する基礎研究の成果について解説し，椎間板性腰痛の臨床を考察した.肉眼解剖学的には椎間板に枝を出す末梢神経は洞椎骨神経，灰白交通枝，交感神経幹である.組織学的・免疫組織化学的・電気生理学的に線維輪最外層に侵害受容線維が存在し，椎間板病変が急性痛の原因となることが証明された.感覚線維が由来する後根神経節は，椎間板背側部では当該分節，腹側部ではL2，をそれぞれ中心とし，支配レベルは腹側部で7分節，背側部で9分節に及ぶ.本構造は神経ブロックや手術に際しては考慮すべきである.交感神経性の感覚線維が主に椎間板背側部に分布し，炎症時の痛みに関与する.椎間板を支配する小型神経細胞では，皮膚に比較してNGF感受性細胞の比率が高い.炎症モデルでは，椎間板炎症部位でNGF感受性線維の発芽，後根神経節でNGF感受性細胞内の神経ペプチドの増加が惹起され，椎間板性疼痛の慢性化に関与すると考えられる.
- 日本腰痛学会の論文
著者
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高橋 和久
千葉大学大学院医学研究院整形外科学
-
高橋 和久
千葉大学大学院医学研究院 整形外科学
-
大鳥 精司
千葉大学大学院医学研究院整形外科学
-
高橋 弦
千葉市療育センター整形外科
-
青木 保親
千葉労災病院整形外科
-
青木 保親
千葉大学 医学部整形外科
-
大鳥 精司
北里大学 整形外科
-
青木 保親
千葉大学大学院医学研究院整形外科学
-
高橋 弦
千葉市療育センター 整形外科
-
大鳥 精司
千葉大学大学院医学研究院 整形外科学
-
大鳥 精司
千葉大学大学院医学研究院整形外科
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