心室壁の肥厚を伴った血栓性血小板減少性紫斑病の小児例

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概要

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　血栓性血小板減少性紫斑病 (TTP) は成人に多く，小児科領域では比較的まれな疾患である。TTPが心臓へ及ぼす障害としては微小血栓形成による梗塞と伝導障害が知られているが，心室壁の肥厚を合併したという報告は極めてまれである。今回我々は発熱，意識障害で発症し，心エコー上心室壁の肥厚を認めた小児例を経験したので報告する。　症例は12歳女児，発熱で発症し，その後意識障害が出現，近医へ入院したが，症状増悪してきたため当科へ救急搬送された。入院時溶血性貧血，急性腎不全を認めTTPと診断，新鮮凍結血漿 (FFP) を置換液とした血漿交換療法を開始した。また，入院時に施行した心エコーで心室壁の肥厚を認めた。5日間連続で血漿交換施行したところ，血液生化学検査上改善を認め，隔日施行へ変更したが再び症状増悪し連日施行へ再変更した。発症後約3週間で症状は安定し，血小板も増加，発熱も軽度となり，心室壁の肥厚も改善した。
日本小児腎臓病学会の論文

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