乳癌術後孤立性縦隔リンパ節転移を伴った肺癌の1切除例

概要

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背景．胸腔外悪性腫瘍からの肺を経由しない縦隔リンパ節転移はまれである．症例．症例は当院初診時56歳の女性．40歳時に乳癌にて左定型的乳房切除術施行（浸潤性乳管癌T2N0M0 stage IIA）．45歳時と50歳時に左鎖骨上リンパ節に再発を認めたが，いずれも化学療法後complete responseが得られた．2003年1月右S3の肺結節の精査治療目的で，当院紹介受診となった．気管支鏡下生検で確定診断が得られず同年4月手術を施行．術中迅速病理の結果高分化腺癌と診断され,右肺上葉切除，ND2aを追加した．郭清した気管気管支リンパ節に肺腺癌とは異なる異型腺管構造を認め，免疫染色の結果estrogen receptor，progesterone receptorが弱陽性，CEA，thyroid transcription factor 1が陰性を示したことから,乳癌の縦隔リンパ節転移と診断した．結論．胸腔外臓器から肺を経由しない縦隔リンパ節への転移経路があることは留意すべきである．
日本肺癌学会の論文