小児腎移植の適応拡大について
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概要
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小児の腎移植の非適応は, 成人に比較して非常に少ないとされている。教科書的には, 活動性ないし未治療の悪性腫瘍, HIV感染症, 最近のダイレクトクロスマッチ陽性例, 多臓器障害を伴っているものが絶対的非適応に挙げられている。また, 慢性活動性肝炎, 知的障害児, 家族の支援のないものなども条件付き非適応と考えられてきた。従来, 適応となりにくいと考えられてきた, 下部尿路障害を伴った移植, ABO血液型不適合間移植も, 十分な術前の工夫により, 可能となってきているのは周知のことと思われる。本稿では従来, 腎移植の適応なし, あるいは限定適応と考えられていた疾患, 病態が, 現在どのように克服されているかを, 自験例と最新の知見を示しながら解説する。
- 日本小児腎臓病学会の論文
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