皮膚壊死・感染を生じた踵骨裂離骨折の１例
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概要
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われわれは踵骨裂離骨折後に皮膚壊死，感染を生じ，治療に難渋した症例を経験したので報告する。症例は５３歳の男性で，糖尿病の既往と喫煙歴がある。初診時に外傷の訴えがなかったため，骨折の診断が遅れ，手術時には踵骨後方の皮膚は既に壊死となっていた。骨折部の整復・固定と同時に局所皮弁手術を行なったが，皮弁壊死，骨折部の再転位，創感染を生じ，骨折の再固定，medial plantarflap での被覆，数回のdebridement を要した。踵骨裂離骨折は比較的珍しく，皮膚壊死や再転位が報告されている。骨片が大きく転位することにより，皮膚・皮下組織と深部との連絡が途絶するわけであり，degloving 損傷と同様の病態と考えられる。この骨折は，当初より骨折と皮膚損傷の両面からの治療を考えるべきであり，早期の整復と軟部組織への愛護的な操作，強固な固定が必要である。
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