十二指腸穿孔を伴った巨大鼠径ヘルニアの 1 例
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概要
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症例は 79 歳男性． 上腹部痛， 発熱， 嘔吐を主訴に当院内科を紹介受診し， 入院となった． 内科的加療をしていたが症状が強くなり， 入院 2 日目に外科へ転科となった． 右鼠径部に巨大なヘルニアがあり陰嚢に発赤， 圧痛を認めた． ヘルニア内容の徒手整復は無理であった． CT にて free air とイレウスを認め， 右鼠径ヘルニア嵌頓， 嵌頓腸管穿孔と診断し手術を施行した． 陰嚢内に回腸， 盲腸， 上行結腸が嵌頓していた． 盲腸穿孔， 十二指腸穿孔を認め， 右半結腸切除術， 十二指腸穿孔部単純閉鎖を施行した． 術後創感染がみられたが回復し， 術後 42 日目に退院した． 巨大鼠径ヘルニア手術では腹部コンパートメント症候群や高い再発率が問題点となり， 対策が必要である． 本症例では右半結腸切除術を行ったため， 還納臓器が減り拘束性肺障害の予防となった． また可能な限り iliopubic tract repair を行い， 現在ヘルニアの再発は認めていない．
- 2010-03-04
著者
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