精索結核の1例

概要

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47歳男性.右陰嚢内の腫瘤と右精巣痛に気付き受診した.右精索に弾性硬の腫瘤を認め,右精索腫瘍が疑われた.陰嚢部超音波検査により右精索内に低エコー領域を認め,ドップラーエコーで腫瘤内部に血流を認めた.右精索腫瘍と診断し手術を行い,術中所見に基づいて右高位精巣摘除術を施行した.経過は良好で,術後1週間目に退院した.摘出した組織の病理学的所見では上皮性肉芽腫の集簇を認めたが,Ziehl-Neesen染色,PCR法,培養検査は結核菌陰性であった.しかし,退院後のツベルクリン反応が強陽性であったことより精索結核と診断し,予防投与としてイソ二アジドとリファンピシンを6ヵ月間投与した.術後8ヵ月経過した現在,再発は認められていないA 47-year-old man visited our hospital with a complaint of a right intrascrotal mass. The results of a laboratory examination were unremarkable. An ultrasonographic examination of the right scrotum demonstrated a low echoic legion, 2.5 x 1.3 x 0.7 cm in diameter. A right spermatic cord tumor was diagnosed. Right high orchiectomy was performed. Microscopic examination showed a granulomatous lesion with Langhans large cells. Tuberculin skin test was strongly positive. From these findings we diagnosed the patient with tuberculosis in the spermatic cord.