高カルシウム血症を合併した顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)産生腎盂腫瘍の1例

概要

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73歳男.血尿と左側腹部痛を認め,体重減少も認めたため受診し,超音波断層検査で,左腎上極に腫瘤を認めた.腹部CTで,左腎の腫瘤は,嚢胞変性を強く認め,造影により不均一に増強された.腫瘤は腎実質方向への浸潤が強く,一部は被膜をこえ,膵への浸潤も疑われた.年齢,全身状態,腫瘍の進展を考慮し,根治的手術は不可能と考え,局所麻酔下に,経皮的腫瘍生検を施行した.左腎盂原発の高カルシウム血症を伴った血中顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)産生移行上皮癌で,治療開始3週後,白血球,血中カルシウムの再上昇とともに,悪液質が進行し,腫瘍からの出血によるショックをきたし死亡したA 73-year-old man was admitted to the hospital complaining of gross hematuria and left flank pain. Abdominal ultrasonography and computed tomography revealed a left renal tumor with extracapsular extension. Laboratory data showed marked leukocytosis of 121,000/mm3 and hypercalcemia of 12.3 mg/dl without any findings of inflammatory disease or bone metastasis. Enzyme immunoassay of the serum demonstrated a high level of granulocyte colony-stimulating factor (250 pg/ml) and parathyroid hormone-related protein (1,069 pmol/l). Pathological diagnosis of needle biopsy specimen of the primary tumor was transitional cell carcinoma which was suspected to have originated from renal pelvis. Immunohistochemical examination with anti-granulocyte colony-stimulating factor monoclonal antibody demonstrated granulocyte colony-stimulating factor production in cancer cells. The patient underwent a course of systemic chemotherapy, but died two months after diagnosis. To our knowledge, this is the first report of renal pelvic cancer representing granulocyte colony-stimulating factor production and hypercalcemia simultaneously.

著者

西尾恭規
京都大学大学院医学研究科泌尿器科

高カルシウム血症を合併した顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)産生腎盂腫瘍の1例

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