特発性血小板減少性紫斑病を合併した腎細胞癌の1例
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概要
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29歳女性.患者は特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に対するプレドニゾロン(PSL)治療経過中のスクリーニングCTにて左腎腫瘍を指摘され,著者らの施設へ紹介入院となった.精査の結果,ITPに合併した左腎癌と診断し,PSL内服を継続するとともにガンマグロブリン大量療法を5日間行ったところ,血小板数の上昇を認め,経腹的左腎摘出術,脾摘出術を施行した.本症例はPSLの投与期間は8ヵ月とそれほど長期間ではなかったが,術中組織・血管の脆弱化により,出血しやすく,血管も破綻しやすかった.そこで,厳重な抗生剤点滴静注とヒスタミンH2受容体拮抗薬の投与と術中・術後のステロイドカバーを行った.病理組織学的に淡明細胞癌で,術後経過良好であったA 29-year-old woman was referred to another hospital with complaints of bruising and ecchymosis and thrombocytopenia (12,000/microl) was pointed out. After some examinations, the patient was diagnosed with idiopathic thrombocytopenic purpura and was started on steroid therapy. Then the patient consulted our hospital and computerized tomography revealed a left renal tumor 4 cm in diameter. Under the diagnosis of left renal neoplasm we performed left nephrectomy and splenectomy with preoperative high-dose intravenous gammaglobulin treatment. Pathological examination revealed clear cell carcinoma. After the operation, the platelet count increased gradually. We should consider bleeding tendency by thrombocytopenia and side effect of long-term steroid treatment when we perform operations on patients with idiopathic thrombocytopenic purpura.
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
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