大量化学療法による救済治療を行った治療抵抗性精巣胚細胞腫瘍の3例
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概要
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1997～1999年に,3例の化学療法抵抗性精巣腫瘍患者に対し,自己末梢血幹細胞移植(PBSCT)併用救済大量化学療法(HDC)を行った.3例では4回の救済HDCによるCR,PRはなく,1例にのみ病理学的CRと長期NEDがえられた.このNED例では総容積の比較的少ない残存の肺腫瘍がHDCの主な対象となったのに対し,癌死した2例ではマーカーの著明な上昇を伴った化学療法後の再燃腫瘍とリンパ節領域に主病巣を有する巨大腫瘍が標的であった.HDCの副作用,毒性については,危惧された治療に苦慮する感染症や出血傾向などを招く重篤な髄内毒性はみられず,PBSCTなどで十分な造血支援が得られた.一方,髄外毒性としては,1例にHDC治療終了に伴い消退した一過性の肝機能異常と後遺症化を来たした難聴,四肢麻痺などの神経毒性を,1例にうつ症状の重積化といった心因反応に作用した事象がみられた.肝機能障害以外は,いずれも先行の治療時より生じHDCにより増悪したWe reported three cases (42, 20 and 18-year-old men) of advanced nonseminomatous testicular germ cell cancer treated by salvage high-dose chemotherapy (HDC) supported by peripheral blood stem cell autotransplantation. Two cases which had been refractory to (B) EP (bleomycin, etoposide, cisplatin) and VIP (etoposide, ifosfmide, cisplatin) chemotherapies received one course of high-dose CEI (carboplatin 1,250 mg/m2, etoposide 1,500 mg/m2 and ifosfamide 7.5 g/m2), and the other case had been refractory to PVB (cisplatin, vinblastine, bleomycin) and VIP chemotherapies received one course of high-dose CEI and high-dose CCT (carboplatin 800 mg/m2, cyclophosphamide 6 g/m2 and thiotepa 720 mg/m2). Only one case achieved an incomplete remission by HDC, which was verified as a pathological complete response at the following salvage surgery, and has been alive with no evidence of disease for 68 months. The others achieved no change of disease following HDC and died from cancer progression. Hepatotoxicity, neurotoxicity and severe depression occurred, but not fatal in 2 cases.
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