【抗てんかん薬による治療　新たな動向と展望】てんかんに伴う精神症状とその治療

概要

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わが国のてんかん患者における狭義の精神障害(ICD-10による)の出現率は42%と報告されており、てんかんに伴う精神症状は決してまれなものではない。てんかん患者では、たとえてんかん発作が十分に抑制されたとしても、抗てんかん薬(AED)の副作用や、さまざまな心理社会的問題(AED服薬継続の負担、服薬中断による発作発現の不安、周囲の人々の偏見、結婚・就職・日常生活に関する悩みなど)を抱えていることも少なくない。精神症状の発現要因として、てんかんに関連する脳の器質的障害・機能的障害、AEDの副作用、心理社会的要因、人格障害などが挙げられる。本稿では、てんかんに伴う精神症状を、発作の直前にみられるもの、発作としての精神症状、発作の直後にみられるもの、および、発作間欠時に分け、それぞれの臨床的特徴とその治療について概説する。