【大腸sm癌1,000μmが何を変えるか】1,000μmを読む通常観察による早期大腸癌の深達度診断sm2-3の内視鏡的浸潤所見

概要

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大腸sm癌に対する新しい内視鏡的根治基準として,大腸癌研究会におけるsm癌取り扱いプロジェクト研究委員会から「sm垂直浸潤距離1,000μm未満で脈管侵襲を認めない病変」との試案が提唱された.これに基づき,sm浸潤距離の測定が可能であった108病変について,通常内視鏡によるsm浸潤距離1,000μmに対する診断精度を,相対分類sm2-3の浸潤所見を用いてレトロスペクティブに検討した.sm2-3への内視鏡的浸潤所見として,隆起型では, 1)陥凹を認める, 2)緊満所見を認める, 3)立ち上がりが正常粘膜であるとし,表面隆起型では, 1)皺襞集中を認める, 2)緊満所見を認める, 3)立ち上がりが正常粘膜である,表面陥凹型では, 1)緊満所見を認める, 2)深い陥凹, 3)陥凹底に凹凸を認める, 4)皺襞集中を認めるものとした.このうち一つでも所見があるものをsm浸潤距離1,000μm以深,いずれの所見も認めないものを1,000μm未満とすると,sm浸潤距離1,000μmに対する診断精度は,隆起型(Is)では77.8%,表面隆起型では66.7%,表面陥凹型では80.6%であり,sm1,000μm以深の浸潤所見として相対分類sm2-3の浸潤所見を用いることが可能と考えられた(著者抄録)