精神科における危機予防のための看護実践に関する看護師の認識
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概要
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本研究の目的は,精神科における危機予防のための看護実践に関する看護師の認識を明らかにすることである。3施設の精神科急性期看護の経験のある看護師35名を対象にグループインタビューを実施し,精神科の入院患者がコントロールを次第に失っていく過程で何が重要な考え方や対応であるかについてデータを収集し,質的帰納的に分析した。その結果,次のことが明らかになった。患者に関する認識としては,【患者は看護者の対応を見ている】【危機状況は患者の苦悩の現れである】【患者は危機状況から回復する力をもっている】【危機状況の予測の困難な患者がいる】が,看護師自身に関する認識としては,【看護者は自分の危機への認識や自身にわき上がる感情に敏感であるべきである】が,看護についての認識としては【物理的力によらない危機への対応方法の工夫】【患者のもてる力へのはたらきかけ】【看護者の安全感・安心感の確保】【危機状況下での自身の巻き込まれの評価】【危機状況の原因や影響要因およびリスクの的確な評価】【環境刺激および看護者自身が与える患者への刺激の調整】【隔離・拘束時の物理的力が患者へ与える苦痛の回避】が明らかになった。以上より,精神科における危機予防のための看護では,患者の回復力への信頼と物理的力によらない患者のもてる力へのはたらきかけを中心にした看護とともに,予測の困難な危機があることや看護師自身の安全感や安心感が看護の基盤になることへの認識を看護師が自覚的にもつことの重要性が示唆された。The objective of the present study is to clarify the perceptions of psychiatric nurses who practice crisis prevention. A group interview was conducted at three institutions with 35 nurses who have experience with acute psychiatric care to determine how they would assess and manage a situation in which a psychiatric inpatient gradually loses control, and data were analyzed qualitatively and inductively. The results were as follows. With regard to nurses' perceptions of patients, "patients observe how nurses deal with situations", "crisis situations are reflections of patient suffering", "patients have the power to recover from crisis situations", and "with some patients, it is difficult to predict when a crisis situation will arise". For nurses' perceptions of themselves, "nurses should recognize crisis to self and be sensitive to own emotions", and for nurses' perceptions of nursing, "devising non-physical techniques to deal with crisis", "appealing to the strengths of patients", "ensuring the sense of safety and comfort for nurses", "assessing self involvement in crisis situations", "accurately assessing the risks, factors and causes of crisis situations", "adjusting environmental stimulations and stimulations that nurses apply to patients", and "avoiding pain that physical force during isolation and restraining causes to patients". Therefore, in order for psychiatric nurses to prevent crisis situations in nursing, it is necessary for them to realize (1) that they should rely on patients for recovery and should appeal to the strengths of patients without resorting to physical force, (2) that some crisis situations are difficult to predict, and (3) that knowledge and feelings of safety and comfort on the part of nurses is the foundation of psychiatric nursing practice.
- 千葉看護学会の論文
- 2004-12-30
千葉看護学会 | 論文
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