不妊女性に対する看護におけるジレンマと意思決定の過程に関する研究
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概要
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本研究の目的は,不妊女性に対する看護におけるジレンマの内容と看護上の意思決定までの過程を明らかにすることである。不妊女性に対する臨床看護経験が3年以上の看護職者11名を対象に,複数の看護の方向性があり悩んだ出来事について,半構造的面接法にてデータ収集し,質的帰納的に分析した。不妊女性に対する看護におけるジレンマの内容は5つであった。そのうち,倫理原則に関係しているジレンマは,1)妊娠継続がリプロダクティブ・ヘルスを害する恐れがある妊婦に対する看護における《妊婦のリプロダクティブ・ヘルス/ライツを尊重する看護》と《胎児の生命を尊重する看護》の対立。2)不妊治療についての患者の希望・選択により健康への悪影響が専門的に判断される患者に対する看護における《専門的判断に基づく看護》と《患者の選択を尊重する看護》の対立の2つであった。倫理原則に関係しているジレンマからの意思決定過程は1)専門的価値の明確化2)看護過程の展開による対象者の価値の明確化3)対象者に対する専門的価値の明確化4)看護の選択肢間での比較5)専門的価値と対象者に対する専門的価値の照合と確証6)看護の決定であった。一方,援助関係形成途中の個人や不妊患者一般に対する関わり方のジレンマからの意思決定過程は,看護過程が不十分となり,看護の対象者の価値が明確にできていないため,看護職者自身が持つ専門的価値に影響された関わり方を決定していた。This study was performed to illustrate the problems faced when nursing infertile women, and the process of decision making regarding their treatment. The subjects were 11 nursing staffs with at least 3 years of experience in the clinical nursing of infertile women. The data collected consisted of cases and issues in which they had experienced conflict because of the multiple directions toward which care can aim. Data were collected through semi-structured interview, and analyzed through qualitative analysis inductive reasoning. There were five parts to the dilemmas faced in nursing infertile women. Two of these related to ethics: 1) Conflict between "care respecting the expectant mother's reproductive health and rights" and "care respecting the fetus's life" when nursing expectant mothers whose pregnancy may harm the mother's reproductive health. 2) Conflict between "care based on expertise" and "care respecting the patient's decision" when nursing patients whose infertility treatment of choice may harm the patient's health from an expert's point of view. For dilemmas related to ethics, the decision making process involves 1) clarification of the expert's value, 2) clarification of value of the subject through the development of the nursing process, 3) clarification of expert value of the subject, 4) comparison of nursing choices, 5) verification and confirmation of the expert's value and her value of the subject, and 6) the care decision. On the other hand, the decision making process for dilemmas related to interaction with individuals with whom the care-giving relationship has not been established or infertile patients in general, is based on an inadequate nursing process. The nurses' value of the subject was therefore unable to be clarified, and as a result the care-giver's decision was influenced by their own expert's value.
- 千葉看護学会の論文
- 2004-06-30
千葉看護学会 | 論文
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