10代の小児糖尿病患者の対処行動と療養行動,血糖コントロールに関する縦断的研究
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概要
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10代の小児糖尿病患者の血糖コントロールに影響を与える因子を明らかにすること,および,対処行動が個人の中でどの様に変化していくのかを調べることを目的に,本研究を行った。小児糖尿病外来を受診している10歳〜19歳の小児糖尿病患者で調査への承諾の得られた63名を対象に,質問紙調査と面接調査を縦断的に行った。本研究で用いた質問紙は,日本版A-COPE: Adolescent Coping Orientation for Problem Experiencesと,ストレスに関する質問紙,病気のストレスに関する質問紙,療養行動に関する質問紙の4つである。血糖コントロール(HbA1c値)を基準変数とした重回帰分析の結果,療養行動,C-ペプタイド値,「お酒を飲む」「食べて気をまぎらす」「自分で積極的に問題に取り組む」対処行動,「病気のストレス」の6変数が有意な変数として採択され,この6変数で分散の55%を説明していた。縦断的な分析の結果,'92と'94年間(N=39)では血糖コントロールの悪化と残存インスリン分泌の減少,「気晴らしとリラックス」の減少がみられ,'94と'95年間(N=55)では,ストレスの増加と「友達のサポートを求める」の増加,残存インスリン分泌の減少がみられた。本研究の結果,10代の小児糖尿病患者がより良い血糖コントロールを維持するために,「自分で積極的に問題に取り組む」対処を増やしたり,ストレスを軽減する看護援助が必要であることが示唆された。The purposes of this study are (1) to determine the factors associated with blood glucose control, (2) to ascertain how coping strategies change over time. 63 diabetic teenagers completed four questionnaires of daily stress, diabetic stress, coping and self-care behaviors in 1994. 55 out of 63 diabetic teenagers completed the same questionnaires again in 1995, and 39 among 55 subjects were compared longitudinally at 3-points (1992, 1994, 1995 year) on coping, HbA1c and C-peptide. Using multiple regression on 63 subjects, six factors (self-care behaviors, C-peptide, coping of "drink beer, wine, liquor", "eat food", "Engaging in demanding activity", diabetic stress) accounted for 55% of the variance in control of blood glucouse levels. The 2 points-time (1994 and 1995 year) correlations of stress, coping, self-care behaviors and HbA1c were all highly correlated, whereas the 3 points-time (1992, 1994 and 1995 year) correlations of coping were different in each coping pattern. "Seeking friendly support", "Ventilating feeling" and "Solving family problems" had higher correlations, and "Engaging in demanding activity" and "Optimistic definition of the situation" had lower correlations. Using matched t-test in the 2 points-time, it was found that the total score of stress and "Seeking friendly support" increased significantly between 1994 and 1995. Between 1992 and 1994, HbA1c became higher, and C-peptide and "Relaxing" decreased. The findings of this study suggested that nursing intervention to increase coping of "Engagingin demanding activity", and to decrease stress are necessary in order to maintain good blood glucose control in teenagers with insulin-dependent diabetes mellitus.
- 千葉看護学会の論文
- 1996-06-28
千葉看護学会 | 論文
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