CTで術前診断し得た子宮広間膜裂孔ヘルニアの1例

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概要

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腹部のイレウスの原因に内ヘルニアがあるが、術前に診断することは難しい。今回、われわれは、比較的まれな疾患である子宮広間膜裂孔ヘルニアをCTで術前診断して、手術を行った1例を経験したので報告する。症例は59歳、女性。下腹部痛を主訴に外来を受診した。腹部CT検査で、骨盤内に限局した小腸のループ形成がみられた。子宮と直腸を右側に圧排しており,子宮広間膜裂孔ヘルニアと診断した。外科に入院となり、緊急手術を施行した。開腹したところ、小腸が左子宮広間膜裂孔に入り込んで内ヘルニアとなっていた。嵌頓を解除した後、子宮広間膜に直径約2cmの裂孔を確認し、縫合閉鎖した。嵌頓した小腸は部分切除を行った。本疾患の診断にはCTが有用であり、その所見としては、骨盤内の限局した小腸のループ像と子宮および直腸の圧排が特徴的である。開腹歴のない女性のイレウスにおいては、本疾患も念頭において診療に当たるべきであると考えられた。
2014-08-15

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