生体肝移植後に発症したアスペルギルス気管気管支炎の1例
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概要
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背景.アスペルギルス気管気管支炎は侵襲性肺アスペルギルス症(invasive pulmonary aspergillosis : IPA)の一型であり,日和見感染症として経験されるが,比較的稀で,あまり認知されていない疾患である.我々は,生体肝移植後の患者で,気管支内視鏡検査でアスペルギルス気管気管支炎と診断し,ボリコナゾール(voriconazole : VRCZ)の投与にて改善を認めた28歳女性の1例を経験した.症例.原因不明の低γグロブリン血症を合併し,劇症肝炎のために2度の生体肝移植が施行され,その慢性拒絶に対し免疫抑制剤およびステロイド剤を長期内服中であった.頑固な咳嗽を認め,胸部CTでは両側肺に多発する空洞性病変に加え気管・気管支壁の肥厚を認めた.気管支内視鏡検査で,気管および気管支壁に白苔と浸潤を認め,病変部よりAspergillus flavusを検出し,アスペルギルス気管気管支炎と診断した. VRCZ 1日 200mgの投与により,症状および気道病変の改善を認めた.結論.頑固な咳嗽のある免疫不全患者では,アスペルギルス気管気管支炎も鑑別に挙げる必要があり,確定診断には気管支内視鏡検査が有用である.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2013-03-25
著者
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興梠 博次
熊本大学医学部呼吸器内科
-
興梠 博次
熊本大学大学院医学薬学研究部
-
興梠 博次
熊本大学 大学院医学薬学研究部呼吸器病態学
-
興梠 博次
熊本大学 第一内科
-
藤井 一彦
熊本大学大学院医学薬学研究部呼吸器病態学
-
佐伯 祥
熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
-
津村 真介
熊本大学大学院医学薬学研究部呼吸器病態学
-
興梠 博次
熊本大学医学部附属病院 薬剤部
-
一安 秀範
熊本大学大学院医学薬学研究部呼吸器病態学分野
-
岡本 真一郎
熊本大学大学院医学薬学研究部呼吸器病態学分野
-
藤井 一彦
熊本大学大学院医学薬学研究部呼吸器病態学分野
-
一安 秀範
熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
-
藤井 一彦
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
-
堀尾 雄甲
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野
-
佐藤 亮
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野
-
小嶋 圭介
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野
-
佐伯 祥
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野
-
佐伯 祥
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
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岡本 真一郎
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
-
堀尾 雄甲
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
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一安 秀範
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
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津村 真介
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
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興梠 博次
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
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小嶋 圭介
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
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佐藤 亮
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科分野:熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
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興梠 博次
熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科学分野
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