生体肝移植10年後にRoux-Y脚を軸とする小腸捻転を来した1例
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概要
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症例は10歳,女児.生後5か月時に胆道閉鎖症にて葛西手術を施行後,経過不良のため生後9か月で外側区域グラフトを用いた生体肝移植術を施行された.移植術後10年目に急激な腹痛,嘔吐にて発症した.臍右側に圧痛を認め,造影CTでwhirl signを認めた.小腸捻転と診断し手術を施行したところ,Roux-Y脚の横行結腸間膜貫通部の右側には回盲部が挙上して癒着,左側には空腸起始部が癒着していた.この癒着部で腸間膜が狭小化し,小腸全体が反時計方向に270°捻転していた.腸管壊死は認めず,捻転を解除し癒着を可及的に剥離した.術後8日目に再発し再手術を施行.前回と同様に捻転していたため,捻転を解除し回盲部と空腸起始部を後腹膜に固定した.再手術後の経過は良好である.肝移植後,同様な癒着による小腸捻転の報告はない.乳児期のため回盲部が挙上し,このような病態が生じたと考えられ,乳児期の肝移植では注意を要する.
- 2011-06-20
著者
-
久保 裕之
香川大学小児成育外科
-
尾山 貴徳
香川大学小児成育外科
-
谷 守通
香川大学小児成育外科
-
野田 卓男
香川大学小児成育外科
-
尾山 貴徳
香川大学医学部小児成育外科
-
野田 卓男
香川大学医学部小児成育外科
-
谷 守通
香川大学医学部小児成育外科
-
尾山 貴徳
静岡県立こども病院外科
-
野田 卓男
高知県立幡多けんみん病院 小児科
-
野田 卓男
香川大学 医学部小児外科
-
野田 卓男
香川大学小児外科
-
尾山 貴徳
香川大学小児外科
-
久保 裕之
香川大学小児外科
-
谷 守通
香川大学小児外科
-
野田 卓男
岡山大学病院小児外科
-
尾山 貴徳
岡山大学小児外科
-
野田 卓男
岡山大学小児外科
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