周産期領域におけるG 型肝炎ウイルスの臨床的意義─同じフラビウイルス科に属するC 型肝炎ウイルスと比較して─

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HBV, HCV 同様血清肝炎を惹起する可能性を示唆されているHGV の(1)妊婦における検出率,(2)母子感染の自然史,そのリスクファクター及びキャリア化児の予後,(3)キャリア妊婦及びキャリア化児における肝機能を前方視的に調査し,同ウイルスの周産期における臨床的意義を同じフラビウイルス科に属するHCV と比較検討した.対象は1996〜2004 年に当科を受診した妊婦3,738 名(HGV),4,023 名(HCV)とキャリア妊婦の出生児14 名(HGV),24 名(HCV)である.HGV RNA は RT-PCR 法(定性)k,real-time PCR(定量)及びcycle-sequence 法(genome sequence)により,HGV-E2 抗体はELISA 法を用いて,またHCV RNA はnested RT-PCR(定性),real- time PCR(定量)により,またHCV-Ab は2nd 及び3rd generation EIA を用いて測定した.対象児の血清サンプルは臍帯血から最長119 ヶ月まで定期的に検査に供された.妊婦におけるHGV RNA, HCV RNA の検出率は各々0.64%(24/3,738),0.60%(24/4,023)であり両者に有意差を認めなかった(p=0.7984).HGV-E2 抗体の検出率は4.4%(82/1,858)であり,HGV RNA とHGV-E2 抗体は相互排他的であった.HGV RNA 単独陽性妊婦で肝機能異常は見られなかった.出生児におけるHGV RNA,HCV RNA 陽性はそれぞれ64.3%(10/16),12.5%(3/24)に認められ,両ウイルス陽性児とも経膣分娩症例であり,キャリア妊婦のviral loads はそれぞれ107 及び105 copies/ml 以上の症例であった.HGV 母子感染と推測された4 組の母子ペア血清を用いたHGV RNA シークエンス相同性の検討では各母子間で100%の一致率が得られ,HGV 母子感染の直接的証拠が得られた.キャリア化した9 名の児のうち1名が肝機能異常(sALT 値>110 U/L)を呈したが,これはHCV との重複感染例であった.フォローアップ中にHCV では約16.7%がキャリア化後3 年以内に脱キャリア化したが,HGV キャリア児ではRNA 陰性化は少なくとも最長約10 年間のフォローアップ期間中には皆無であった.妊婦のHGV 及びHCV 保有率(キャリア率)はほぼ同等であり,一方母子感染率は前者が後者の約5.1 倍に達し,母子感染がHGV キャリアの主たる供給源であることが示唆された.HGV およびHCV 母子感染では,キャリア妊婦の血中viral loads 及び経膣分娩がリスクファクターであることが示された.さらに,同じフラビウイルス科に属しながら,HGV はHCV とは異なり,肝傷害性が殆ど無いことが判明した.
2011-03-25

周産期領域におけるG 型肝炎ウイルスの臨床的意義─同じフラビウイルス科に属するC 型肝炎ウイルスと比較して─

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