脳卒中医療におけるDPCの改善点 : 2010年度診療報酬改定を受けて
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概要
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2010年4月の診療報酬改定は10年ぶりのプラス改定で,特に手術手技料などのドクターフィー的要素に手厚い配分となった.この改定下で,Diagnosis Procedure Combination(DPC)での脳卒中のわれわれの診療内容を各病型で比較検討し,改善点を試算した.クモ膜下出血(SAH)では手術手技料の大幅増加で,合併症治療分はこれまで同様保険点数の評価に反映されないものの,十分相殺可能になった.脳内出血(ICH)では,定位的および開頭手術例とも手術点数増額で改善した.脳梗塞では,t-PA治療は高額点数が確保され,それ以外は小幅な改善にとどまり,いまだに患者の病態に応じた検査すら制限されている.SAH,ICHとも,主に手術点数増加で医療側のドクターフィー的要素が認められた点で従来の改定とは大きく異なるが,保存的加療の疾患群ではまだ不十分で,さらなる改善が必要である.
- 2011-01-20
著者
-
嘉山 孝正
山形大学医学部脳神経外科
-
嘉山 孝正
山形大学脳神経外科
-
佐藤 慎哉
山形大学医学部総合医学教育センター
-
嘉山 孝正
山形大学医学部 脳神経外科
-
嘉山 孝正
山形大学医学部大学院脳神経再生外科学分野
-
嘉山 孝正
山形大学医学部脳神経外科学分野
-
嘉山 孝正
山形大学医学部
-
小久保 安昭
山形大学医学部 脳神経外科
-
近藤 礼
山形大学医学部 脳神経外科
-
斎藤 伸二郎
山形大学医学部情報構造統御学講座神経機能再生外科学分野
-
近藤 礼
済生会山形済生病院脳神経外科
-
朽木 秀雄
山形大学医学部脳神経外科
-
斎藤 伸二郎
山形大学 医学部脳神経外科
-
佐藤 慎哉
山形大学 大学院医学系研究科生命環境医科学専攻臨床的機能再生部門神経機能再生学講座
-
佐藤 慎哉
山形大学 医学部情報構造統御学講座神経機能再生外科学
-
嘉山 孝正
山形大学 医学部脳神経外科
-
近藤 礼
山形市立病院済生館 脳神経外科
-
斎藤 伸二郎
山形大学医学部脳神経外科
-
嘉山 孝正
山形市立病院済生館 小児科
-
佐藤 慎哉
山形大学医学部脳神経外科
-
近藤 礼
山形大学医学部脳神経外科
-
小久保 安昭
山形大学医学部脳神経外科
-
小久保 安昭
山形大学 医学部情報構造統御学講座神経機能再生外科学
-
嘉山 孝正
山形大学医学部大学院医学研究科脳神経外料
-
佐藤 慎哉
山形大学大学院医学系研究科脳神経外科
-
佐藤 慎哉
山形大学医学部 脳神経外科
-
斎藤 伸二郎
山形大学医学部 脳神経外科
-
佐藤 慎哉
山形大学医学部 総合医学教育センター
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