小児外科病棟における入院時監視細菌培養検査の有用性
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概要
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【目的】メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)による術後感染症と病棟内感染症を予防するため,入院時に監視細菌培養検査を行い,MRSA保菌の危険因子,当科で行っている病棟内および周術期感染対策の有効性について検討した.【方法】4日以上入院した延べ762例を対象とし,入院後48時間以内に細菌培養検査を行った.保菌者には除菌目的の抗菌剤投与は行わずprecautionを励行した.MRSA保菌率と過去の入院歴との関連を検討した.さらに保菌者の周術期抗菌剤と術後感染症,病棟内MRSA感染症を検討した.【結果】総検体数は1,601検体(咽頭粘液761,便732,その他108検体)であった.保菌率は8.5%であり,過去に入院歴がある症例での保菌率は11.8%であった(p<0.05).さらに1年以内に入院歴がある症例での保菌率は15.2%であった(p<0.05).手術を受けた保菌者37例のうち15例に非感受性抗菌剤が投与されたが,全例で術後MRSA感染症はみられなかった.しかし非保菌者1例(0.1%)にMRSAによる術後創感染を認めた.【結論】入院時監視細菌培養検査を行うことによって,MRSAの保菌者が把握でき,可及的に病棟内感染症と術後感染症の発症を抑制することができる.過去の入院歴はMRSA保菌の危険因子であり,1年以内の入院歴はさらに強い危険因子である.保菌者に対してはprecautionを厳重に行うことによって病棟内感染伝播を防ぐことが可能である.保菌者に対する感受性抗菌剤の周術期予防投与の有効性は証明されなかった.
- 2010-08-20
著者
-
林 宏昭
大阪市立総合医療センター小児外科
-
大野 耕一
大阪市立総合医療センター小児外科
-
中村 哲郎
大阪市立総合医療センター小児外科
-
東 孝
大阪市立総合医療センター小児外科
-
山田 弘人
大阪市立総合医療センター小児外科
-
正畠 和典
大阪市立総合医療センター小児外科
-
中村 哲郎
獨協医科大学越谷病院外科
-
林 宏昭
大阪市立大学小児外科
-
大野 耕一
東京大学大学院農学生命科学研究科獣医内科学教室
-
山田 弘大
大阪市立総合医療センター小児外科
-
東 孝
大阪市立総合医療センター 小児保健医療センター小児内科
-
正畠 和典
大阪大学大学院医学系研究科小児成育外科学
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