出生前診断された胆道拡張症の術中に偶然発見された胆道穿通の1例
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概要
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症例は生後27日の女児.胎児超音波検査で腹腔内嚢胞像と,出生後の超音波検査で総胆管の拡張を認め,最大横径は約3cmであった.胆汁便を呈し,肝胆道シンチグラム(^<99m>Tc-PMT)では肝臓内から総胆管への集積がみられ,その後総胆管の右側に集積がみられた.出生14日目に直接ビリルビン値が3.0mg/dlと上昇,発熱は認めず,便性にも変化ないが,超音波検査で総胆管径が約5cmと増大していた.生後27日目に手術施行したところ,少量の胆汁性腹水を認め,肝臓は暗緑色であった.総胆管の右側部分に強い癒着がみられ,総胆管に径約5mmの穿孔がみられた.拡張胆管切除,肝管空腸Roux-en Y吻合術を行った.新生児期は胆道系の脆弱性から胆道穿孔の危険性は高く,本症例のように直接ビリルビンの上昇や総胆管の増大など,穿通を起こし得る症状があれば時期を問わず手術も念頭に置くべきである.
- 日本小児外科学会の論文
- 2008-12-20
著者
-
林 宏昭
大阪市立総合医療センター小児外科
-
大野 耕一
大阪市立総合医療センター小児外科
-
中村 哲郎
大阪市立総合医療センター小児外科
-
東 孝
大阪市立総合医療センター小児外科
-
吉田 達之
川崎医科大学小児外科
-
山田 弘人
大阪市立総合医療センター小児外科
-
正畠 和典
大阪市立総合医療センター小児外科
-
吉田 達之
大阪市立総合医療センター小児外科
-
中村 哲郎
獨協医科大学越谷病院外科
-
大野 耕一
東京大学大学院農学生命科学研究科獣医内科学教室
-
山田 弘大
大阪市立総合医療センター小児外科
-
吉田 達之
大阪市立総合医療センター 小児保健医療センター小児内科
-
東 孝
大阪市立総合医療センター 小児保健医療センター小児内科
-
正畠 和典
大阪大学大学院医学系研究科小児成育外科学
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