Alpha-Fetoprotein産生胆嚢管癌術後胆嚢床局所再発の1切除例

概要

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胆嚢管癌根治術後の局所再発に対し,再切除を施行しえた症例を経験したので,若干の文献的考察を加え報告する.症例は81歳の男性で,2005年8月,胆嚢管癌に対し,肝外胆管切除,胆嚢摘出術,D2リンパ節郭清が施行された.術後診断はC-Bm, circ, 乳頭膨張型,3.0×2.5cm,papillary adenocarcinoma>>tubular adenocarcinoma, int, INFβ, ly0, v0, pn0, pT2(ss), pN0, H0, P0, M(-), f Stage II, f Cur Aであった.術後,外来にて経過観察中,2007年3月にCA19-9とAlpha-Fetoproteinの上昇を認め,肝ダイナミックCTにて胆嚢床に5cm大の腫瘤を認めた.胆嚢管癌の局所再発のほか, HCC/CCC混合性腫瘍やHCCの可能性も否定できず,腫瘤は単発であり,局所に限局していたことから,肝S4a,S5亜区域切除および挙上空腸壁部分切除を行った.病理組織学的検査にて胆嚢管癌の局所再発と診断された.また,免疫染色検査にてAFP産生胆嚢管癌と診断された.再切除施行後2年が経過した現在,無再発生存中である.
2010-05-01