Nonanimal stabilized hyaluronic acid/Dextranomer Gel(Deflux^[○!R])を用いた膀胱尿管逆流症に対する内視鏡治療
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概要
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【目的】小児膀胱尿管逆流症患児16例,25尿管(国際分類II度4尿管,III度9尿管,IV度12尿管)に対し,nonanimal stabilized hyaluronic acid/Dextranomer Gel(Deflux^[○!R]:Q-Med)を用いた内視鏡下治療法を施行し,術後3か月,1年後の治療効果についての評価を行った.【対象および方法】治療施行時年齢は6か月〜5歳8か月(平均2歳2か月)である.尿管口へのDeflux^[○!R]の注入はHydrodistension Implantation Technique法を用いた.【結果】平均手術時間は19.9±11.3分,Deflux^[○!R]の注入量は1尿管あたりII度:0.55±0.49ml,III:0.38±0.19ml,IV度:0.55±0.2mlであった.術後3か月時のVCUGでは初回Deflux^[○!R]注入により逆流消失を25尿管中21尿管に得た(消失率84.0%).内訳はII度:100%消失,III度:消失率8尿管/9尿管(88.9%),IV度:9尿管/12尿管(75.0%)であった.非消失の4尿管には再注入を行い,その3か月後のVCUGによる再評価では全例のVUR消失が見られた.従って,再注入例を含めると注入3か月後のVUR消失は100%である.注入より1年以上経過した10症例,18尿管に注入後12か月〜14か月時に再度VCUGを行い評価した.1年経過後のVUR消失率は18尿管中16尿管でVURの消失が継続していた(消失率88.8%).II度2尿管およびIII度7尿管では再燃がなく(消失率100%),IV度9尿管のうち2尿管で各々I度,II度の逆流の再燃を見た.【結語】注入されたDeflux^[○!R]は3か月経過するとその容量は19%縮小し,1年では23%縮小することが証明されている.一旦消失した逆流が1年後に再燃した原因にはこの注入後のDeflux^[○!R]の容量縮小が関与している可能性があり,注入量の決定には慎重な検討が必要である.
- 2010-04-20
著者
-
藤本 隆夫
総合母子保健センター愛育病院小児外科
-
諏訪 智英
総合母子保健センター愛育病院小児外科
-
石井 のぞみ
総合母子保健センター愛育病院小児科
-
藤本 隆夫
総合母子保健センター恩賜財団母子愛育会愛育病院・小児外科
-
石井 のぞみ
総合母子保健セ 愛育病院 小児科
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