気管から左右主幹に至る気道狭窄に対するlong T-tube主幹挿入による気道確保

概要

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目的.中枢気道の悪性疾患による狭窄に対するステント療法には,様々なステントが用いられている.気管から主幹にかけての狭窄病変に対してシリコン製気管long T-tubeの有用性を検討した.対象.1995年から2008年までに独立行政法人国立病院機構東京医療センター呼吸器科において,気管分岐部付近の悪性病変による気道狭窄に対してlong T-tubeを挿入した5例(男性3例,女性2例)を対象とした.年齢は52歳から72歳(平均59歳),原疾患は原発性肺癌3例,食道癌1例,縦隔腫瘍1例であった.すべての症例でlong T-tube挿入前に狭窄部を超えて緊急気管挿管した.5日から23日後,局所麻酔下で気管切開し,気管切開時あるいは4日後にlong T-tubeを挿入した.long T-tubeの肺側端は,左主幹に挿入し,右主幹起始部に一致してlong T-tubeに側孔をあけ対側の換気,排痰をはかった.結果.すべての症例はlong T-tube挿入後46日から5ヵ月で癌死した.いずれの症例も発声は可能であり,食道癌再発の1例,食道気管瘻を併発した1例を除く3例では死亡するまで経口摂取可能であった.結論.悪性腫瘍による気管分岐部付近の気道狭窄に,側孔処置のlong T-tube主幹挿入による気道確保は有用な方法であると考えられた.
2010-01-25