Gadolinium-DTPAを用いたMR angiographyで検出し得た小脳,脳幹部脳炎の1症例
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概要
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小脳,脳幹部脳炎で興味ある画像所見を呈した症例を経験したため報告する.患者は20歳男性で風邪症状に引き続く急性の意識障害,呼吸障害をきたし発症した.来院時CTでは著明な水頭症を認めた.緊急に脳室-腹腔短絡術を行い,急性水頭症は改善し,意識障害も改善したが,両側第III〜XII脳神経の障害が認められた.MRIでは小脳炎に特徴的な両側小脳半球のT2強調画像での高信号域を認めたが脳幹部に異常は認めなかった.脳血管撮影で脳血管の異常は認めなかった.Gadolinium (Gd)-DTPAを使用したMR angiography (MRA)で脳幹部にニシンの骨様の異常陰影を認め,臨床症状の改善とともに異常陰影は消失した.血清ウイルス学的検査を行いherpes simplex感染と診断された.脳神経麻痺は徐々に改善し,患者は11週後に退院した.現在後遺症を残さず復職している.本例は小脳,脳幹部の炎症により中脳水道周囲が腫脹し,中脳水道が閉塞し急性水頭症が惹起されたと思われた.Gd-DTPAを使用したMRA所見は脳幹部の炎症による血管透過性の亢進,浮腫による静脈還流障害が画像として表現されたと考えられた.現在まで困難であった脳幹部の炎症や浮腫性病変に対して,Gd-DTPAを用いたMRAはMRI等よりも鋭敏に情報を捉らえる可能性があることが示唆される.
- 東京女子医科大学の論文
- 1997-07-25
著者
-
高倉 公朋
東京女子医科大学脳神経外科
-
高倉 公朋
東京女子医大
-
清水 隆
埼玉県済生会栗橋病院脳神経外科
-
川崎 浩遠
埼玉県済生会栗橋病院脳神経外科
-
塩川 和彦
東京女子医科大学脳神経センター脳神経外科学
-
清水 隆
埼玉県済生会 栗橋病院
-
塩川 和彦
東京女子医科大学附属脳神経センター
-
塩川 和彦
東京女子医科大学
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