術中digital subtraction angiography (DSA)使用下に直接穿刺法によって塞栓術を施行したクリップ困難な脳底部動脈瘤
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概要
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大きな脳底動脈瘤のクリッピング術は,現在でも最も難しい脳外科手術のひとつと考えられる.動脈瘤の位置が深く,また周囲に重要な穿通枝や脳神経が多く存在するため,動脈瘤が巨大化する場合,特に外科的合併症の生じる危険性は高い.今回我々は,手術中にクリップ困難であると判定した脳底動脈瘤に対して,直接穿刺による塞栓術を行った症例を経験したので,そのテクニックおよび利点について言及した.術中直接穿刺法による塞栓術のテクニックとして,(1)現在のところ塞栓物質としてMandaiらの開発したcellulose acetate polymerが有用であること,(2)塞栓術中の血行遮断に対してmicroballoonによる親動脈の一時的閉塞または親動脈のtemporary clippingが必要なこと,(3)術中DSAによる動脈瘤の消失の有無の確認の必要性,を中心に実際の手技について報告した.また利点として他動脈瘤のクリッピングや血腫除去等の外科的手術を同時に行えることを報告した.
- 東京女子医科大学の論文
- 1997-02-25
著者
-
高倉 公朋
東京女子医科大学脳神経外科
-
比嘉 隆
東京女子医科大学脳神経センター脳神経外科
-
氏家 弘
東京女子医科大学脳神経センター脳神経外科
-
谷川 達也
東京女子医科大学脳神経センター脳神経外科
-
恩田 英明
東京女子医科大学脳神経センター脳神経外科
-
氏家 弘
東京労災病院脳神経外科
-
高倉 公朋
東京女子医大
-
氏家 弘
東京女子医大
-
飯塚 昌子
東京女子医科大学附属第二病院放射線科
-
比嘉 隆
東京女子医科大学 脳神経外科
-
比嘉 隆
東京女子医科大学脳神経センター
-
比嘉 隆
東京女子医科大学
-
恩田 英明
甲府脳神経外科病院脳神経外科
-
恩田 英明
東京女子医科大学
-
武田 直人
東京女子医科大学脳神経センター
-
小林 直紀
東京女子医科大学神経放射線科
-
小林 直紀
東京女子医大脳神経セ・神経放射線
-
小林 直紀
東日本循環器病院脳神経センター 放射線科
-
谷川 達也
東京女子医科大学 脳神経外科
-
武田 直人
東京女子医科大学
-
氏家 弘
東京女子医大脳神経外科
-
小林 直紀
東京女医大 脳神経セ
-
武田 直人
大久保病院 脳神経外科
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