胆管癌を合併した輪状膵の1例
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概要
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胆管癌を合併した輪状膵の1例を経験した.症例は48歳男性で,急性胆嚢炎,閉塞性黄疸の診断で,近医で経皮経肝胆嚢ドレナージを施行後,紹介入院した.経皮経肝胆嚢ドレナージチューブ造影では下部胆管の全周性狭窄と壁硬化像を認め,更に,十二指腸の右側へ向かう膵管が造影された.低緊張性十二指腸造影では下行脚の限局性狭窄と口側腸管の拡張を認め,またcomputed tomographyでは十二指腸下行脚を取り囲む膵組織の存在が確認され輪状膵と診断した.下部胆管狭窄に対して悪性所見を強く疑い,手術を行った.術中迅速病理診断で胆管癌を確認し,手術は,幽門輪温存膵頭十二指腸切除,D,廓清を施行した.腫瘍は平坦浸潤型で,低分化な成分が混在し,胆管壁を浸潤性に増殖する中分化型腺癌であった.術後41日目に軽快退院し,3年後の現在,再発の徴候を認めていない.本邦報告例151例の成人型輪状膵を集計したところ,悪性腫瘍の合併は20例(13.2%)に認められ,このうち15例(75.0%)が膵胆道系の悪性腫瘍であった.輪状膵は膵胆道系の悪性腫瘍の合併が多いことを考えると,輪状膵の確定診断後は系統的な膵,胆道系の精査を行い,悪性腫瘍の存在の有無を確認することが必要と思われた.
- 東京女子医科大学の論文
- 2000-02-25
著者
-
板橋 道朗
東京女子医科大学医学部外科学(第二)
-
小川 真平
東京女子医科大学医学部外科学(第二)
-
亀岡 信悟
東京女子医科大学医学部外科学(第二)
-
瀬下 明良
東京女子医科大学第二外科
-
荒武 寿樹
東京女子医科大学第二外科
-
城谷 典保
東京女子医科大学医学部第二外科学
-
三橋 牧
東京女子医科大学第2外科
-
板橋 道朗
東京女子医科大学 第2外科
-
荒武 寿樹
東京女子医科大学
-
三橋 牧
東京女子医科大学 第2外科
-
亀岡 信悟
東京女子医科大学
-
小川 真平
東京女子医科大学 第二外科学教室
-
城谷 典保
東京女子医大第二外科
-
瀬下 明良
東京女子医科大学医学部外科学(第二)
-
板橋 道朗
東京女子医大第二外科
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