JSH2009改訂のポイントと高血圧診療
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概要
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JSH2009の主な改訂点を要約すると,診察室以外の血圧測定も重視しており,診察室以外の血圧値による高血圧の判断基準や降圧目標が掲げられている。心血管病の危険因子にメタボリックシンドロームを取り入れ,リスクの層別化に正常高値血圧を含めたためリスク分類がより複雑となった。主要降圧薬はエビデンスからCa拮抗薬,ARB,ACE阻害薬,利尿薬,β遮断薬の5剤とし,積極的適応病態が示されている。高リスクでは厳格な降圧が必要であることより併用療法が必要となるが,これら5剤の中から組み合わせ,少なくとも3剤目には少量の利尿薬の追加を勧めている。また,アドヒアランスの向上という点からは合剤の使用も勧められている。JSH2009は高血圧診療の参考にすべきものではあるが,最終的な治療方針は個々の患者の病態や背景因子を考慮して担当医が決定すべきものである。
- 2009-12-17
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