氣管皮下完全離斷ノ一例

概要

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Offene Verletzungen der Trachea ergeben sich bei Schnittwunden im Falle von Selbstmord oder Schusswunden relativ haeufig, wogegen die subkutanen Verletzungen der Luftroehre, des Kehlkopfes wie der Trachea im allgemeinen zu den Seltenheiten gehoren. Als Grund sprechen hierbei die anatomischen Verhaltnisse mit z. B. die geschutzte Lange des Halses unter dem weitvorragenden Kinn, die Elastizitaet der Knorpel und die Beweglichkeit der Luftroehre in Beziehung zu den Nachbarorganen. Als verhaltnismaessig haeufig sind noch die Kehlkopfbrueche zu nennen, um die es sich bei derartigen Verletzungen meist handelt. Wesentlich seltner sind dagegen die subkutanen Kontinuitaetstrennungen der Tracher, und zwar die isolierten totalen. Wir hatten Gelegenheit, einen Fall von subkutaner isolierter totaler Durchtrennung der Trachea zu beobachten. Ein 54 jahriger Mann fuhr am 1. X. 1935 mitternachts mit seinem Halse, auf der Ladung eines Lastautos sitzend, gegen eined Leitungsdraht, weicher tief auf den Fahrweg herunterhing und fiel dadurch zu Boden. Etwa 11/2 Stunden nach der Verletzung erfolgte die Aufuahme in unsere Klinik. Mit Ausnahme einer leichten Quetschwunde in der rechten Temporalgegend, war keine nennenswerte aeussere Verletzung am ganzen Koerper vorhanden. Nach der Anamnese, wie nach dem ganzen Befund z. B. Dyspnoe, subkutanes Emphysem am Halse schaumiger blutiger Auswurf, den fast untnoeglichen Sprechversuchen usw. musste eine subkutane Zerreissung der Trachea angenommen werden. Das nicht so ausgedehnte, vielmehr lokalisierte Hautemphysem, eine in der rechten supraclavikularen Gegend vorhandene Vorwoelbung, welche bei der Inspiration abschwoll, bei der Expiration sich ballonartig aufblahte, das Hinaufziehen des Schildknorpels und der darunter tastbare Substanzdefekt liessen keine Zweifel an einer breiten subkutanen Zerreissung der Trachea aufkommen. Beim sofortigen operativen Eingriffe stellten wir fest, dass die Trachea zwischen dem 2. und 3. Trachealringknorpel durch einen in der Lange verlaufenden, unvollkommenem Bruch durchaus total durchtrennt war. Es erfolgte primaere Naht der Trachea, Einfuhren einer Kanuele in dieselbe unter der verletzten Stelle und Tamponierung der Operationswunde. 8 Tage darauf ging ungluecklicherweise infolge einer sekundaeren putriden Infektion und Bronchitis der Patient zu Grunde. Eine schon vorher vorhandene Lungentuberkulose verschlimmerte noch den Ausgang. Aelteren Berichten nach sind subkutane Verletzungen der Trachea ohne Kehlkopfbruech durch Erhaengung wieder Erwarten sehr selten; in unserem Fall ware jedoch die Entstehungsweise aehnlich wie bei Erhangung zu erklaren. Diese eigenartige Verletzung denken wir uns in der Weise entstanden, dass der schmale und harte Leitungsdraht erstens mit Gewalt quer auf die Trachea druckte und tief ohne Hautverletzung in diese eingriff, wodurch der Trachealringknorpel eine unvollkormmene Fraktur erlitt, ferner, dass die Elastizitaet und Verschieblichkeit ueberschritten wurde, indem die Laengsachse der Trachea entlang ein heftiger Zug wie bei Erhaengung einwirkte, sodass schliesslich eine totale Durchtrennung der Trachea erfolgte.
京都府立医科大学の論文

氣管皮下完全離斷ノ一例

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