血液諸疾患ニ於ケル赤血球直徑ノ變化並ニ諸種疾患ニ於ケル赤血球直徑ノ變化ノ本態ニ關スル實驗的考察

概要

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Wahrend bis in die neuere Zeit hinein sich die hamatologische Diagnostik vorzugsweise mit der Differenzierung des weissen Blutbildes beschaftigte, zeigt sich jetzt immer mehr, dass auch eine eingehende Untersuchung des roten Blutbildes wertvolle diagnostische Hinweise zu geben vermag, z.B. bei pernicioser Anamie oder hamolytischem Ikterus. Es findet sich aber noch nichts Bestimmtes uber das Verhalten des ED bei anderen Anamien. Ich nehme an, dass diese Uneinigkeit uber das Verhalten des ED zum grossten Teil auf die Unklarheit zurockzufohren ist, die betreffs Art und Wesen der Veranderung desselben herrscht. Bei mehreren anderen Krankheiten liegen die Verhaltnisse bei Anamie ahnlich. So studierte ich in diesser Untersuchung sowohl die Veranderung des ED bei einigen Blutkrankheiten, als auch das Wesen dieser seiner Veranderung bei verschiedenen anderen Krankheiten. Als Resultat ergab sich folgendes: 1) Die Veranderungen des ED bei. Blutungsanamie sind durch Auftreten von abnormgrossen und abnormkleinen Zellen und eine betrachtliche Verbreiterung der Variationskurve charakterisiert. Den mittleren ED anbelangend, konstatierte man, dass dieser bei relativ leichtgradiger Anamie mit dem Fortschritt derselben zunimmt und bei ziemlich deutlicher Anamie seinen Maximalwert erreicht, wo die Erythrozytenzahl 3 bis 3,5 Millionen betragt. Bei starkerer Anamie tritt alsdann jedoch allmahlich eine Neigung zur Verkleinerung des ED auf, dessen Grosse zuletzt bei hochgradiger Anamie unter die Norm sinken kann. 2) Die Veranderungen des ED bei Morbus Banti und einigen anderen sekundaren Anamie nsind im grossen und ganzen die gleichen wie bei der Blutungsanamie. 3) Die Veranderung des ED bei Leukamien steht auch in einem Abhangigkeitverhaltnis zu der Starke der Anamie, und zwar ist in den meisten Fallen von lymphatischer Leukamie, wo Anamie nicht so deutlich zu sein pflegt, eine Makrozytose nachweisbar, dagegen zeigt der ED bei myeloischer Leukamie, wo die Anamie einen betrachtlichen Grad erreichen kann, meistens das entgegen gesetzte Verhalten, also eine Mikrozytose. 4) Es scheint mir, dass zwischen dem ED und der Resistenz der Erythrozyten gegenuber hypotonischer Kochsalzlosung eine innige Beziehung nachweisbar ist; und zwar nimmt die Resistenz der Erythrozyten bei verschiedenen Krankheiten mit der Vergrosserung des ED zu, desgleichen aber auch bei starkerer Anamie, wo der ED eine Neigung zur Verkurzuny zeigt. Dieses Resultat zeigt, dass die Veagrosserung und Verkleiverung des ED ihrem Wessen nach eine ganz einheitliche Veranderung darstellt und dass beide nicht voneinander trennbar sind. 5) Es wird angenommen, dass die Veranderung des ED bei verschiedenen Krankheiten mit der Funktion des erythropoetischen Organs eng zusammenhangt. 6) Vergleichen wir den Mechanismus der. Veranderung des ED bei den sogenannten anamischen Krankheiten mit dem bei verschiedenen anderen Erkrankungen, so erkennt man, dass bei den erstgenannten das hamatopoetische Organ durch alle Momente, beeintrachtigt wird, die Anamie hervorrufen, wo der Organismus sekundar und zwar nur wenig beeinflusst wird; dagegen wird bei letzteren das hamatopoetische Organ nur sekundar durch einen kleinen Teil der Krankheitsmomente angegriffen und auch im allgemeinen weniger geschadigt. Aus diesem Grunde zeigt der ED bei verschiedenen Krankheiten eine Neigung zur Vergrosserung, die nur in den leichtgradigen Fallen der sogenannten Anamien sichtbar wird. Wenn der ED bei solchen Krankheiten Auftreten von abnormgrossen und abnormkleinen Zellen, Vergrosserung der Variationsbreite und eine Neigung zur Verkurzung des mittleren Durchmessers, also die Veranderungen, welche erst bei ziemlich schweren Fallen von sogenannter Anamie nachweisbar sind, zeigt so beweist dies, dass der sekundare Einfluss der Krankheitsmomente auf das hamatopoetische Organ schon ziemlich heftig ist, die primaren Schadigungen im ganzen Organismus also sehr schwer sind und das allgemeine Befinden somit als ein sehr ernstes zu betrachten ist. Uberlegt man sich den oben dargelegten Mechanismus bei der Veranderung des ED so ergeben sich wohl von selbst die Grunde, weshalb man die Schwere, besonders die Prognose, der verschiedenen Krankheiten durch eine eingehende Messung des ED zu beurteilen vermag.
京都府立医科大学の論文

著者

印藤敏美
京都府立醫科大學飯塚内科教室

血液諸疾患ニ於ケル赤血球直徑ノ變化並ニ諸種疾患ニ於ケル赤血球直徑ノ變化ノ本態ニ關スル實驗的考察

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