急性傳染病ニ於ケル赤血球直徑ノ變化並ニ是ガ性,年齡其ノ他二・三要因トノ關係

概要

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Seitdem durch die Beobachtungen mehrerer Forscher die Makrozytose der Erythrozyten zum Erkennen des gewohnlichen familiaren hamolytischen Ikterus diagnostischen Wert erlangt hat, wurde der Messung des ED zunehmende Aufmerksamkeit geschenkt. In den letzten Jahren wurden von mehreren Autoren Untersuchungen uber die Veraderungen des ED bei verschiedenen anderen Krankheiten ausgefuhrt und weiter die Beziehung zwischen der Veranderung des ED und einigen sonstigen Faktoren studiert. Doch finden sich noch keine Untersuchungen uber die Veranderung desselben bei akuten Infektionskrankheiten des Erwachsenen. So studierte denn Verfasser in dieser Untersuchung bei einigen Infektionskrankheiten die Veranderung des ED, ausserdem der Erythrozytenzahl, des Hamoglobingehalts, des Farbeindexes, der Leukozytenzahl usw. sowie ferner die Beziehung zwischen dem erstgenannten und den letzteren Faktoren. Mehrere Autoren behaupteten, dass die Altersunterschiede sich an dem ED bei gesunden Menschen, abgesehen von Neugeborenen, nicht scharf geltend machen. Wenngleich dies zutreffen mag, kann man aber doch noch nicht behaupten, dass dieses bei normalen Menschen gultige Ergebnis auch fur pathologische Falle Geltung habe, wobei das erythropoetische Organ durch verschieden Faktoren, (wie z.B. die Lunge bei der Funktionsprufung durch Belastung) belastet wird. Was einen eventuelen Geschlechtsunterschied hinsichtlich des ED anbetrifft, so liegen die Verhaltnisse ahnlich. Aus diesem Grunde untersuchte der Verfasser hier uber die Frage, ob ein Alter-soder Geschlechtsunterschied in Hinblick auf die Veranderung des ED vorhanden sei oder nicht. Ferner untersuchte ich den Mechetnismus der Veranderung des ED bei Weilscher Krankheit, bei welcher sich die Vergrosserung desselben sehr schnell und auffallend bemerkbar macht. Der ED wurde nach der verbesserten Methode von Manassein und der Georgopulos'schen feuchten Methode bestimmt. Als Resultat ergab sich folgendes: 1) An vollstandig gesunden Menschen sieht man, dass die Hauptmasse der Erythrozyten Durchmesser aufweist, die von 7,7 bis 9,1μ schwanken, daneben finden sich meistens noch einige Zellen, deren Durchmesser noch grosser (bis 9,8μ) oder noch kleiner (bis 7,0μ) ist also betragt die physiologische Anisozytose bzw. die Variationsbreite meistens 2,8μ. Der mittlere Durchmesser halt sich zwischen 8,20 und 8,50μ erbetragt im mittel 8,38μ. Zwischen Mannern und Frauen sind keine wesentliche Unterschiede inbezug auf den ED nachweisbar. 2) Bei Typhus abdominalis des Erwachsenen zeigt der ED im allgemeinen eine Neigung zur Vergrosserung, die im Erholungsstadium sehr viel deutlicher als im Anfangsstadium zu sein pflegt. 3) Auch bei Dysenterie und Scharlach ist der ED mit Ausnahme einiger Falle, die eine normale Erytlirozytengrosse aufweisen, im allgemeinen vergrossert, wobei sich zugleich eine Rechtsverschiebung der prozentualen Kurve zeigt. 4) Bei Morbus Weili pflegt die Vergrosserung des ED sehr auffallend und schnell aufzutreten; er ist also im Anfangsstadium der Krankheit am deutlichsten. 5) Der Grand der Makrozytose bei den verschiedenen Leberkrankheiten steht im allgemeinen mit der Hohe des Bilirubinspiegels im Serum in Beziehung. Es gibt aber wenige Ausnahmefalle, bei denen eine deutliche Erhohung desselben vorlag und keine Makrozytose eintrat und wieder andere, wo trotz nicht vermehrten Bilirubins eine solche nachweisbar war. 6) Es scheint, dass die Veranderung des ED mit der der Erythrozytenzahl, des Hamoglobingehaltes oder des Farbeindexes in inniger Beziehung steht. 7) Zwischen ED und Leukozytenzahl ist aber keine spezifische Beziehung nachweisbar. 8) Bei Typhus abdominalis und Dysenterie zeigt der ED im allgemeinen bei Mannern einen grosseren Wert als bei Frauen; es ist also ein Geschlechtsunterschied nachweisbar. 9) Bei Typhus abodminalis, Dysenterie und Scharlach konstatiert man bezuglich die Altersunterschiede des ED und zwar zeigt er bei Patienten vom 30-50 Lebensjahr eine sehr deutliche Vergrosserung, bei Kranken unter 20 Jahren dagegen eine sehr geringe. 10) Die Veranderung des ED bei akuten Infektionskrankheiten bietet oft ein wichtiges Merkmal fur die Beurteilung des Krankheitszustandes, besonders bei der Prognosestellung. Der ED pflegt namlich bei diesen Krankheiten je nach der Schwere des Krankheitszustandes an Dimension zu- oder abzunehmen. Dabei ist es gewohnlich, dass der Durchmesser der kleinsten Zelle mit dem des grossten Erythrozyten Neigung zur Vergrosserung zeigt. In solchen Fallen isc die Prognose der Krankheit fast immer gunstig. Wenn Durchmesser der kleinsten Zelle dagegen abnimmt und unter die Norm sinkt, wenn also abnormkleine Erythrozyten auftreten, ist die Prognose der Krankheit sehr ernst. Die Variationsbreite zeigt dabei eine deutliche Vergrosserung. 11) Die bei Morbus, Weili bemerkte Makrozytose ist myelogenen Ursprungs odernals eine rein physikaliche Anderung im kreisenden Blut aufzufassen. Ich nehme an, dass entscheidende Grunde fur eine Entstehung der Makrozytpse im erythropoetischen Apparat selbst sprechen; aber es ist schwer, durch diesen Mechanismus allein die Veranderung des ED ganzlich erklaren zu wollen. 12) Im Blutserum der Kranken von Morbus Weili zeigt der ED der gesunden Menschen eine Neigung zur Vergrosserung, welche aber im erhitzten Zustand (49℃, 60 Minuten) nicht mehr nachgewiesen wird. Anderseits weisen die Erythrozyten der Kranken im gesunden Blutserum eine Verkurzung des Durchmessers auf, welche selbst durch einstundiges Erhitzen des Serums auf 56℃ keineswegs beeinflusst wird. Auf Grunde obiger Beobachtungen mochte ich die Tatsache als bewiesen erachten, dass das Serum von Morbus Weili eine giftige Substanz enthalt, welche den ED zu vergrossern vermag, diese Fahigkeit aber durch Erhitzen (49℃ 60 Minuten) verliert.
京都府立医科大学の論文

著者

印藤敏美
京都府立醫科大學飯塚内科教室

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